
译者序言
细胞病理学(fine needle aspiration,FNA)这一领域,近十年在中国取得了长足的发展。尤其是每年“中华医学会细胞病理学组”的学术活动搞得生龙活虎,很好地提升了大家对细胞学技术和应用价值的认识。不仅是宫颈、尿液、胸腹水等脱落细胞学,细针吸取细胞学也在更大范围内得到认可和践行。但是相对而言,穿刺细胞学在临床中的应用更为广泛,价值和技术难度也更高,尤其是在乳腺、甲状腺和淋巴结等体表肿物的诊断中。现代医学的发展趋势是微创医学,如同内镜和导管等技术对内科学的发展一样,细针吸取细胞学也将赋予病理医生更多的机会走向前台。因为相对于手术活检,病人更加青睐创伤小、操作快和“足够好”的检查方式。作者曾在首都医科大学附属北京友谊医院工作了六年,得益于余小蒙老师的言传身教,使得我乐意进行穿刺并享受那种来自病人和临床医生的期待。早在上世纪80年代,刘彤华院士就在《中华病理学杂志》上撰文,介绍了细针吸取细胞学技术和在国外的发展。但到目前为止,中国实际开展此类技术的单位和经验还是有限的,更缺乏相应的教材和参考书籍。北京市正在开展宫颈癌和乳腺癌的“两癌普查”,表明乳腺细胞学将会是最热门的专题之一,因此我们选择此书推荐给大家。
此书得以翻译的故事还需要从认识阿里(Syed Z. Ali)教授的过程开始讲述。记得那是2007年阿里来北京讲学时,我们初次相识。借助曾在约翰-霍普金斯医院(John Hopkins Hospital)工作过的曹登峰医生的联系,我们又多次邀请阿里教授来中国。2010年在美国-加拿大病理学年会期间,我到约翰-霍普金斯医院参观时在阿里教授的案头发现了这本小册子,如获至宝的我期望将其翻译成中文。这一想法得到了阿里教授的大力支持,并且帮助联系了其出版商。在施普林格(Springer Publishing Company)亚洲有限公司北京代表处陈青经理和北京大学医学出版的韩忠刚编辑的鼎力支持下,我们得到了出版的机会,在此深表感谢!
本书的特点是简明扼要、清晰易读。对于疾病的表述采用条目的格式,分别就临床特点、细胞学特征和鉴别诊断进行讲述。文章章节紧扣WHO分类,系统全面,所描述的FNA细胞学类型几乎涵盖所有的乳腺病变的组织学类型。文章图文并茂,采用了大量的图片和表格,以对其中要点进行充分的阐释。虽然第四章“原发性恶性肿瘤”是最吸引大家注意力的章节,但是作者更为强调的章节是:第二章“非肿瘤性和增生性病变”和第三章“良性和交界性肿瘤”。因为穿刺技术和形态学特征存在交叉等问题,会使得许多初学者容易将纤维腺瘤等疾病误诊为恶性。对于第六章“乳腺导管冲洗液”,会对日益增加的乳腺导管镜的检查有所帮助。对于本书的详细特点以及穿刺操作等技术,请参阅本书附录中余小蒙老师写的“读后感”。
对于FNA操作的安全性问题,大家有很多的质疑。其实在具体操作中注意了安全防护,FNA的操作无论是对于穿刺术者还是病人都是十分安全的。因为我们采用的穿刺注射器的直径与常规注射器并无差别,相比粗针活检要安全得多。在北京地坛医院,我们目前已经完成了二百例HIV阳性患者的FNA检查,诊断了多种肿瘤和十余种感染,尚无任何安全性的负性问题。国外也有大量的此类研究,对于FNA的恐惧感不应被夸大。在此对于本科室参与FNA工作的张亮、马志园、马志春、金淑华、沈冰、齐立明表示感谢!
限于作者水平有限,很难详细传神地表达原文英文语法的美妙。唯有努力做到忠于原文、尽量尊重作者的本意。感谢阿里教授不厌其烦地对文中具体的字句进行阐述,回答了我的众多的疑问!此次我们邀请了卫生部北京医院的刘冬戈教授及其同事一起翻译,也是希望提高本书的文稿水平。为了使文字表述清晰、避免歧义,我们邀请了两位非病理学专业的医生来参与校对。
文中错误在所难免,望各位专家及同道不吝赐教!
王鹏
首都医科大学附属北京地坛医院病理科
2011年10月29日于洛杉矶
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